Увеличение груди

Молочная железа — это видоизменённая сальная железа кожи. Женский парный орган частично отграничен от прилегающих тканей, за исключением верхнего квадранта, где располагается сухожильный стяж Спенса. Молочную железу окружают верхние и нижние листки поверхностной фасции, грудино-рёберные сочленения и средняя подмышечная линия.

Снизу железá лежит на поверхности двух мышц живота: наружной косой и прямой.

Орган расположен на уровне III–VI рёбер. В зрелом возрасте субмаммарная складка, которая находится под молочной железой, может опускаться до уровня VII ребра. Форма этого органа зависит от расовой принадлежности женщины, а также её конституционных особенностей. Нормой считается объём молочной железы в 200–300 см3, и чем меньше орган, тем стабильнее его форма.

Молочная железа — это сложная система альвеолярно-трубчатых соединений (альвеол или ацинусов), образовывающих мелкие дольки и затем — крупные доли органа. В составе дольки — по 10–100 вытянутых терминальных протоков. Дольковые (лобулярные) протоки соединяются по 20–40 штук и создают связку, которая называется экскреторным протоком молочной железы. По нему происходит отток секрета (молока). Наружу выходят 15–20 протоков, они расширены в виде синусов в ареолярной области соска.

Молочная железа заключена в строму — это соединительная ткань, которая пронизана нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Внутри паренхиму органа разделяют порции фиброзной ткани. Она проходит к поверхностному листку поверхностной фасции (связки Купера). Задняя порция связки «подвешивает» орган к глубоким слоям и к фасции грудной клетки.

Сразу после того, как вы приняли решение об операции, нужно узнать о предстоящем процессе подробно. На эту тему можно найти много информации в Интернете: текстовые и видеоматерилы, аудиофайлы — контент на любой вкус.

Информационная подготовка поможет вам правильно подойти к операции и быстро восстановиться после неё. Знание основ маммопластики позволит вам на первой консультации задать действительно важные вопросы своему врачу.

Хирург при первой встрече расскажет о том, хороший ли вы кандидат для увеличения груди. Вы сможете обсудить с ним вопрос о соответствии ваших ожиданий от операции конечному результату. Доктор посоветует вид имплантата, его месторасположение, дополнительные процедуры (подтяжку груди, например), образ жизни, который благотворно скажется на результате операции.

Нелишним будет обсудить вопросы итоговой стоимости всех процедур, предстоящую анестезию, послеоперационные шрамы, особенности восстановительного периода. Не стесняйтесь спросить врача о том, как будет выглядеть грудь спустя несколько лет или после беременности. Обязательно обсудите операционные риски и вариант, если полученный результат не будет соответствовать заранее оговорённому.

Вы можете подобрать фотографии груди, которая вам нравится, чтобы показать доктору. Однако стоит учесть пропорции тела: они должны совпадать с вашими.

Не стоит скрывать от врача информацию. Хирург должен знать о вас всё, чтобы провести операцию максимально корректно и дать достоверные сведения о её итогах. Поэтому обязательно расскажите о ваших предыдущих хирургических вмешательствах, о нынешнем состоянии здоровья, хронических заболеваниях, аллергии, принимаемых препаратах (травяные лекарства тоже учитываются).

Все причины, побуждающие женщин обращаться к косметической хирургической коррекции размера или формы груди, можно охарактеризовать как эстетические и реконструктивно-восстановительные. Так, с помощью пластической хирургии увеличивают грудь, меняют её форму или восстанавливают утраченное после выявленного рака молочной железы. Согласно опросам, более 60 % женщин довольны результатом проведённой операции, это значит, грудь соответствует их идеалу.

Современные производители предлагают разные наполнители имплантатов: силиконовый гель, солевой наполнитель, гидрогель.

Силиконово-гелевые имплантаты используются с 1960 года и до сих пор считаются самыми популярными. В каждом случае врач подбирает индивидуальный размер и анатомическое строение биоматериала. С помощью силиконового имплантата можно не только увеличить грудь, но и изменить её форму.

Основной плюс силиконово-гелевых имплантов — это функциональность наполнителя: он состоит из высокополимеризованного геля, который предотвращает утечку в случае повреждения наружной капсулы и на ощупь естественен. Мягкость и пластичность отличает эти имплантаты от их солевых аналогов.

Солевые имплантаты в ходе операции заполняют солевым раствором, их текстура более твёрдая, неподатливая, хоть и постоянно совершенствуется. Большее или меньшее наполнение имплантата раствором может привести к таким последствиям, как повреждение биоматериала из-за трения его стенок или дискомфорт пациентки.

Хирург делает разрез кожи, расширяя его вертикально через подкожную жировую клетчатку до грудной стенки. Врач визуально оценивает состояние фасции. Пока что большая грудная мышца не видна. Врач отслаивает ткань молочной железы от грудной стенки и от мышц: наружной косой, передней зубчатой, большой грудной (протяжённость всех отслаиваемых тканей 3–4 см). Эта манипуляция открывает обзор большой грудной мышцы, которая прикреплена к V и VI рёбрам.

В медиальных отделах (ближе к срединной линии тела) диссекция (отделение) производится острым путём, в латеральных (сбоку) — тупым. Врач коагулирует (зажимает) перфорантные сосуды между молочной железой и мышцами.

Большую грудную мышцу хирург пересекает на уровне её прикрепления к рёбрам (V и VI), приподнимая затем кверху, отделяя оставшиеся мышечные волокна от грудной стенки. Чтобы не нарушить структуру волокон и сохранить ветви нервов, врач отделяет большую и малую грудную мышцу пальцами. Полностью мышца не отсекается во избежание пролапсов имплантата под кожу. Верхние отделы грудинной мышцы также диссекционируются только тупым методом.

Финальный аккорд первого этапа операции — создание кармана, который должен быть бóльшего размера по сравнению с имплантатом.

Липофилинг — это увеличение объёма груди хирургическим путём за счёт собственного жира. Метод появился давно, но поначалу вызвал критику опытных хирургов: их долго терзали сомнения: приживётся ли в груди ткань из другой области тела. Практика показала, такой способ увеличения груди эффективен, более того, безопасен:

риск отторжения жировых тканей полностью исключён;
у пациента нет дискомфорта после процедуры;
после манипуляции остаются невредимыми кровеносные сосуды и нервные окончания;
липофилинг помогает справиться с асимметрией груди, увеличить её размер и форму;
результат виден сразу после операции;
нет реабилитационного периода;
нет шрамов и рубцов.

С помощью липофилинга можно убрать дефекты предыдущих операций, например, если имплантат, установленный ранее, виден или присутствует асимметрия груди.

Птоз молочных желёз или обвисание — распространённое явление, которое может возникнуть у женщин после родов и лактации, во время беременности под влиянием гормонов или в силу возрастных изменений организма, наследственности и травм. Раньше грудь подтягивали только с помощью имплантатов, но не все женщины решались на операцию. Сегодня существуют альтернативные методы подтяжки груди без использования имплантатов.

Мастопексия — одна из таких манипуляций, с помощью которой можно исправить форму и размер груди, её расположение, а также вернуть упругость. Процедура подразделяется на три вида, в зависимости от степени обвисания молочных желёз и способов проведения операции:

вертикальная подтяжка груди;
якорная мастопексия;
периареолярная мастопексия.

Все методики мастопексии — это эффективные способы подтяжки груди без применения имплантатов. Все три способа популярны в хирургической практике, они отличаются алгоритмом выполнения, имеют свои преимущества и недостатки.

Прежде чем выбрать вид операции, специалист определяет причины мастоптоза:

большая грудь может обвиснуть со временем под собственной тяжестью;
резкий сброс или набор веса;
недостаточный уход за кожей;
отказ от ношения бюстгальтера;
гормональные изменения.

Многих людей пугают оперативные методы коррекции тела, а желание моделировать собственный силуэт всё равно велико. Технологические изыскания привели современное общество к использованию филлера («Макролайн») для увеличения груди. Это инъекционное средство, представленное как альтернатива пластической хирургии, основано на поперечносшитой стабилизированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоте.

Единственный производитель медикамента — шведская корпорация Q-med, заработавшая популярность на российском рынке благодаря препарату «Рестилайн». Производитель гарантирует комфорт и безопасность применения своего продукта, выраженный эффект после проведения процедур.

В линейке «Макролайн» — два препарата с разным коэффициентом восстановления объёма: VRF 30 (базовый филлер) для глубокого введения с высокой плотностью тканей, используется для увеличения груди и масштабных коррекций; VRF 20 (поверхностный филлер) — менее плотный гель дополняющего действия для выравнивания рельефа кожи. Механизм действия геля таков: препарат, попадая в ткань, увеличивает её за счёт собственного объёма и притянутых к себе молекул воды. Для устранения морщин на лице достаточно 1–2 мл гиалуронового препарата, а для увеличения груди или ягодиц — 200–300 мл. «Микролайн» подходит для той категории пациентов, которые избегают операций или имеют противопоказания для установки имплантатов или липофилинга.
С помощью геля можно:

увеличить грудь на 1 размер или скорректировать её форму;
убрать проявление воронкообразной груди (впалой), если нет нарушений в работе внутренних органов;
выровнять поверхность кожи при различных дефектах

Реабилитационный период — это временной промежуток, в котором происходит заживление ран после операции, привыкание организма к инородному предмету и восстановление самочувствия пациента. Чтобы ускорить все эти процессы, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Сразу после операции назначают медикаменты: обезболивающие, противовирусные; антибиотики; антисептики; препараты, ускоряющие регенерацию кожи.

Чаще всего края раны стягивают рассасывающимися нитями. Швы требуют особого ухода. Сделать шов незаметным помогут:

скрепление края раны пластырем;
постоянная антисептическая обработка с интервалом в несколько часов;
ношение компрессионного белья.

Неизбежное послеоперационное осложнение — отёки. Воспалённые припухлости сохранятся минимум две недели, и чтобы ускорить процесс заживления, нужно:

постоянно находиться в компрессионном белье,
не менять массу тела,
мыться теплой водой для улучшения циркуляции крови,
ограничить употребление соли, специй, всего, что вызывает жажду,
не перегреваться, а лучше — находиться в прохладном помещении.

Отёки пройдут быстрее, если будет исключён физический контакт груди с любыми предметами (кроме компрессионного белья), физические нагрузки самой пациентки будут ограничены.

Мировая статистика гласит: осложнения после маммопластики встречаются в 1–2 % случаев. Риски и осложнения подразделяют на общие (реакция организма на хирургическое вмешательство) и специфические. Вторая группа осложнений связана с реакцией организма на инородное тело. Вид используемого имплантата в этом аспекте не играет никакой роли.

Риски и осложнения: